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月間報告 | ココロまち診療所

8月の報告

8月が終わりました。新患10名と過去最高レベルに多く、お看取りは2名でした。診療枠が限界突破しています。しかし夜間往診、深夜往診はゼロ、電話再診も8件と少ない1ヶ月でした。休日往診は3件、日中の臨時往診は13件でした。8月は学生実習・見学が多くありました。前月に続きMSWを目指す大学生に始まりいつものように医学部の学生、そして連携病院の研修医…若い世代がしばしば来てくれるのは貴重な財産です。採用面接も2件ありました。他、3冊の雑誌に当院の取り組みなどが掲載されました。1冊は当院の看護師のインタビ   続きを読む >>

7月の報告

7月が終わりました。新患7名、お看取り2名。7月は何と言っても入院が多い1ヶ月でした。原因疾患はCOVID-19が1名、あとは皆バラバラです。既に退院した方1名、退院日が決定している方は2名、入院治療中の方は4名います。 他、特筆すべき点としたらやはりCOVID-19でしょうか…当院のような立地の医療機関でも、再び発熱外来を受診する患者が増えてきました。コロナワクチン接種も外来・訪問問わず増えてきました。休日夜間診療所は今まで経験ないレベルで混んでいました。そんな中自分含め多くのスタッフも4回目   続きを読む >>

6月が終わりました

6月が終わりました。新患5名、自宅看取り3名、死亡退院1名でした。5月がかなり忙しかったですが6月はちょうど良いと感じる程度でした。お看取りした患者のご遺族や僕の外来からの移行、さらには現在診ている患者からの紹介など、バリエーション豊かな経路で訪問診療が開始となる方がいました。急な依頼で情報収集する暇なく開始となったケースもありました。開院5年目ともなると色々なパターンがありますね。総合診療医としてはどんなケース、どんなパターンに対しても対応したいと思っていますので、こうして色々なパターンを経験   続きを読む >>

5月の報告

について安堵しました。診療が一番上に来なくなったら一線を退く時なのだろうなと思いました。反面、診療よりも優先順位が低い様々なことに関しては本当に最低限のこと(内容によっては最低限ではなく最低)しかやっていません。ここでも周囲のサポート力が以前とは全く違うということが実感できました。また、5月は新家屋の本格的な運用が開始となった1ヶ月でもありました。中をイチから作り上げていく経験は貴重で、スタッフにとっても「自分の空間」と認識しやすくなるのではないでしょうか。4月に続き5月も訪問先の患者を招待して   続きを読む >>

3月の報告

3月が終わりました。一言で言うと「キツかった」 お看取りした3名の方は短期間で状態が変化し、深夜や休日の対応を何度も必要としました。さらにCOVID-19クラスター発生がありました。その結果臨時往診19件、休日往診2件、深夜往診5件、夜間往診2件はいずれも前月よりかなり多くなりました。算定の発生しない電話対応を含めるとさらに多いです。これに加えてコロナワクチン3回目接種、発熱外来、年度末業務に追われた1ヶ月でした。加えてスタッフの退職・新職員の面接、診療報酬改定の情報収集と必要文書の準備や届出準   続きを読む >>

月間報告

2月が終わりました。6名の新患、1名を自宅でお看取りし1名が施設入所となりました。新患が6名というのは当院としてはかなり多い方です。お看取りこそ1名でしたが重症者が多く、慌ただしい1ヶ月でした。そこに加えて発熱外来、コロナワクチン3回目接種の業務が多く、全職種多忙を極めた1ヶ月と思います。農作業が少ない2月で良かったです。 休日夜間診療所勤務やコロナワクチン集団接種のお手伝いといった医師会業務、神奈川県酸素投与センター勤務といったJMATの業務、オンライン診療の準備、令和4年診療報酬改訂の準備、   続きを読む >>

12月の振り返り

12月の振り返りをしていませんでした。12月は新患3名、お看取り3名、病院での死亡退院1名でした。深夜・休日往診がゼロだったのが特徴的で、臨時往診の件数自体も7件と前月同様の少なさでした。2021年の1年間を振り返ると、お看取りした方の数はさほど変わりませんが往診の回数はかなり減っており、みなし訪問看護を始めとする日中のフォローのお陰だと思われます。診療に関してはインフルエンザワクチンを接種しつつコロナワクチン3回目の接種準備を進め、オンライン診療の準備を始め、敷地内駐車場に発熱外来を設営する準   続きを読む >>

11月の報告

11月が終わりました。11月のビッグイベントはまず看護師の入職でしょう。当院の協力農家さんからの紹介で、普段から農業に従事している貴重な人材です。看護師としてはブランクがありますが、当院のような環境で働くとなるとブランクはマイナスにはなりません。看護師と農民の「リアル二刀流」でいってもらいます。 ビッグイベントその2は芋煮会です。近隣の方がホストにもゲストにもなり、農家さんも積極的に関わってくれました。スタッフも各々の形で関わり、僕があれこれ言わずとも無事に終わりました。反省点はもちろんあります   続きを読む >>

10月の報告

10月が終わりました。新患5名、お看取り1名、死亡退院2名でした。病状が不安定な方の往診や電話対応が多くあった割には前月と件数自体あまり変化ありませんでした。気温の変化が大きかったからなのか、体調を崩される方が少なくなく割と忙しい1ヶ月だったように思います。訪問診療に加え、コロナワクチン2回目の接種、健康診断とがん検診、インフルエンザワクチン接種の準備、骨密度検査のやり方の確認、そして安定したグリーフケアの実施など、様々な業務と並行して体制の整備や次月以降の準備もやらねばならない1ヶ月でした。    続きを読む >>

月間報告

9月が終わりました。9月は新患7名とかなり多い1ヶ月でした。以前お看取りした方のご遺族が1名、外来通院からの移行が1名、毎月行っている障がいの生活介護からの紹介が1名と紹介ルートもバリエーション豊富でした。終了は4名、うち自宅看取りは1名でした。激動の1ヶ月だった割には電話再診は前月より減って5件、臨時往診は前月と同じ12件でした。  9月の特徴はみなし訪問看護の件数の増加といっていいでしょう。比較的元気な癌末期の方が急激に悪化した時に指示書不要で速やかに訪問看護を導入することが出来るのが大きな   続きを読む >>

8月の報告

8月が終わりました。新患は4名、うち1名はケアマネでも病院でも訪問看護でもない人からの紹介という珍しいパターンでした。しかしこうしたインフォーマルな繋がりが増えれば増えるほど拾い上げる可能性が上がりますので非常に重要だと思います。一方で自宅看取り3名、病院での看取り2名、施設入所2名と7名とのお別れをしました。全体で患者数は92名となっています。電話再診は6件減って8件、臨時往診は前月同様12件となっています。いずれも10件前後が当院の通常なのでしょう。 訪問診療、外来診療をしている患者からはC   続きを読む >>

4月の報告

4月が終わりました。新患の受け入れを再開しますと宣言した途端に依頼が続き、瞬間的に総患者数100名に達しました。お看取り等があり最終的には98名となっています。 今月は新患5名、うち2名は重症度が高くその結果電話再診と往診が増え、それぞれ23件と15件といずれも前月より増加しました。中でも休日往診4件、深夜往診1件とこれも前月より増加しました。それ以外にも入退院や医療機関の受診も多く、動きの多い1ヶ月だったと言えるでしょう。 診療以外では、訪問診療を受けている方の希望である「みんなでコンニャクを   続きを読む >>

3月の報告

3月が終わりました。新患の受け入れを止めた3月は自宅看取り2名、施設入所1名、入院1名の合計4名が訪問診療終了となりました。患者数は合計96名となっています。電話再診は7件、臨時往診は11件(うち深夜1件、夜間3件、土日ゼロ)と最近ほとんど変わらずに推移しています。院内の体制整備や2020年の振り返り、4月以降の体制構築など様々な観点から協議を重ね、4月からは新患の受け入れを再開することに決めました。早晩枠が不足する恐れがあるものの、都度枠の見直しを行いなっていきます。診療以外では、しばらくご無   続きを読む >>

2月の報告

2月が終わりました。自宅看取り2名、病院での看取り1名、施設入所1名の合計4名が訪問診療終了となりました。新規の紹介を全て断っている割に患者数が減っていないのはなんでだろうと思ったら、元々診ていた方の同居家族が新たに3名新規訪問診療開始となったからでした。結局1名しか総患者数が減っていません。1か月で0~2名程度しかお看取りしない当院では患者数がなかなか減らないのも当たり前ですね…医師1名の医療機関で新規をガンガン受けるには、もっと多くの方をお看取りしないと無理ということでしょうか。色々と犠牲に   続きを読む >>

1月の報告

2021年1月が終わりました。新患2名、自宅お看取り1名で合計の患者数はついに大台、100名となりました。臨時往診は前月より2件増加して11件となっていますが、実は半数の6件が「薬がなくなった」ということに対して処方するための往診です。実質往診は5件、うち深夜往診1件、夜間往診1件です。深夜往診はお看取り、夜間往診は救急搬送でした。往診がそもそも起こらないように前もって対応できていると思います。やはり、みなしの訪問看護を導入することによるメリットは非常に大きいです。指示書不要、状態が不安定な方に   続きを読む >>

内科・在宅診療ココロまち診療所

受付時間:9時~17時(土曜日9時~13時)
休診日:金曜、土曜13時以降、日曜

〒252-0821 神奈川県藤沢市用田2672

9:30~11:30
13:30~16:00

●訪問診療/〇外来
受診の際は診察券を受付にご提出ください。毎月初めの来院時には必ず保険証を受付にご提示ください。
勤務先、住所変更などに変更のあった場合は必ずお申し出ください。

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