ココロまち診療所
「生き辛さ」を感じている方を支えます
月間報告 | ココロまち診療所
3月の報告
3月が終わりました。夜間往診ゼロ、深夜往診2件は2月と変わらず。新患17名もだいたい毎月と同数です。紹介元の地区は綾瀬市と御所見が群を抜いて多いのも同様です。毎月の傾向が一定してきた印象です。 2月から医師3人体制となったことで、2人体制からまた様々な部分を見直す良い機会となりました。最も大きいのは対応力が大きく向上したこと。2人までの時と3人の体制では、取れる選択肢の数が大きく違います。職員の話を続けると、長年医事課を支えてきた1人が寿退職しました。先日投稿したように感慨深いものがあります。長 続きを読む >>
2月の報告
2月が終わりました。今まで色々やりくり、誤魔化しながらやってきましたが、とうとうどうにもならなくなり、新患の受け入れ制限をせざるを得ない状況になりました。と言っても日程的に余裕のないケースや遠方のケースを対象として、近隣やしばらく待てるケースは基本的に受けるようにしています。 経営的には高水準の状態を維持しており、その状態を6ヶ月以上続けることが出来ているのは非常に良いことではありますが、一方で上記のような状況のため全体的に高負荷状態です。必要な状況ではありますがあくまで一時的な状況にすべきで、 続きを読む >>
1月の報告
ちょっと遅くなってしまいましたが、1月が終わりましたのでその振り返りをします。 1月は過去最高レベルの新患依頼がありました。今までなんとか診療枠を誤魔化して全ての依頼を受けてきましたが、ついにそれが叶わなくなり、新患依頼を制限するようになってしまいました。ご依頼をくださる病院や事業所の皆様には大変申し訳無いと思いますが、診療枠に空きがなさすぎて往診に行くまでに相当な時間がかかってしまうケースが散見されるようになってしまい、さらに職員の負担も相当な状態になっているため、苦渋の選択です。 訪問診療の 続きを読む >>
11月が終わりました
新患18名、看取り8名、病院での看取り4名、転医1名と出入りがかなり激しい1ヶ月でした。2日間で4名をお看取りした日もありました。その割には往診（日中・夜間・休日）、電話再診の数はさほど多くなく、診療している身としてはさほど負担を感じませんでした。スタッフのサポートのお陰、具体的に言えばタスクシェアとチームプレーのお陰でしょう。 日常診療ではホルター心電図、血液ガス分析、デルマクイックといった新たな医療機器や検査機器を導入して実際に使い始めました。導入にあたっては院内で勉強会を開催し、スタッフに 続きを読む >>
10月の報告
10月が終わりました。新患10名、看取り3名、病院での看取り3名と8月9月からは少し落ち着きました。電話の件数は前月とあまり変わらずですが、往診の件数は12件減って25件、深夜や休日の往診はゼロと、普段どおりに戻りました。明らかにコロナの影響です。 9月の多忙な時期に顕在化した課題を振り返りつつ、10月はワクチン接種で多忙で新たに表出した課題もあり、土台を固める期間でした。少しずつですがブラッシュアップが進んでいます。 また、9月は多忙でできませんでしたが院内での薬の勉強会や新しい医療機器の勉強 続きを読む >>
9月の報告
9月が終わりました。新患15名、自宅看取り6名、病院での看取り1名、施設入所1名でした。とにかく往診の件数が非常に多い1ヶ月でした。日中の臨時往診は実に37件に及び、過去最高かつ普段の2-3倍でした。原因はシンプルで、COVID-19の流行です。在宅療養者でこんなにも多くの患者がCOVID-19を発症したのは当院史上初です。幸い入院、死亡した患者はおりませんでした（入院を検討した患者は何名かおりましたが、近隣の連携医療機関はどこもコロナ病床が満床で、入院が無理でした）。休日や夜間、深夜の往診も普 続きを読む >>
8月の報告
8月が終わりました。新患は18名と6月と並ぶ過去最多、看取り4名、施設入所1名、病院看取り1名でした。日中の往診の件数は前月よりもかなり増えましたが、休日と深夜の往診はゼロでした。 8月の特筆すべきこととして寒川町からの訪問診療の依頼が複数件来たことです。寒川町への訪問診療は今まで1件だけでした。医師2名体制になってそれに慣れてきたおかげで少し訪問エリアを拡大することが出来ました。周辺エリアの在宅療養支援診療所にご挨拶に行くこともできました。これは開院当初以来の出来事です。在宅医は絶対数が少ない 続きを読む >>
7月の報告
7月が終わりました。新患が過去最多だった6月と比べると7月は毎月と同じくらいでした。じわじわと患者数が増加して160名を突破。臨時往診の回数は大きく減りましたが、深夜や夜間往診はいずれも2回ずつありました。 大きな変化として院内勉強会や医師同士での知識の共有の場を設けたこと、久しぶりのオンライン交流会を開催したことが挙げられます。いずれも院内に刺激を与えるもので、特に後者は当院への相談・紹介のハードルを下げ、僕としても普段お世話になっている人たちと話すことのできる貴重な機会となりました。また、毎 続きを読む >>
6月の報告
6月が終わりました。忙しい1ヶ月でした。新患は過去最多18名、自宅お看取り6名、病院でお看取り1名、施設入所1名でした。臨時往診が27件と前月の約3倍に増え、その割に電話再診は10件程度でした。重症の病状の新患が多く、訪問回数や往診回数が多いため忙しかったのでしょう。加えてスタッフ1人ずつ面談を行い、次なる大目標の提示などを行ったため昼休みがほとんどなく、畑仕事はほぼほぼ出来ない状況でした。業務量そのものが増えていく中で様々な課題が浮き彫りとなっていき、体制の見直しを見据えて試行錯誤していかねば 続きを読む >>
5月の報告
5月が終わりました。新患は8名と前月より少なめ、病院でのお看取りが2名、自宅でのお看取りが2名で全患者数は4名増えて145名となりました。夜間往診は1件ありましたが深夜、休日往診はゼロ、電話再診や日中の往診も前月より減少と、全体的に安定して経過していた1ヶ月でした。長期入院から退院してきて訪問診療再開となった方も何名かおりました。気圧変化や気温の上下によって体調を崩す方が多くいた印象です。 患者数が増加するスピードと、院内の体制の整備や課題の解決のスピードがちょうど良いくらいと感じるこの半年です 続きを読む >>
4月の報告
4月が終わりました。新患14名、在宅看取り2名、死亡退院1名、転居3名でした。特筆すべきは3月1日を最後に夜間往診、休日往診、深夜往診いずれもゼロのまま推移している、ということです。往診の件数自体は前月とほぼ変わりませんが、1件を除き全て平日日中の往診です。病状が安定している人が多いのかもしれませんが、看護師や管理栄養士、MSWといった院内の多職種、院外の連携事業所の皆さんとの連携の積み重ねのお陰でこういった数字に表れているのだろうと思います。 診療以外では、畑仕事やタケノコ掘りが忙しい1ヶ月で 続きを読む >>
1月の報告
1月が終わりました。年始早々往診から始まり、怒涛の新患紹介が続き、結果的に1ヶ月の間に頂いた新患の相談数は過去最多でした。といっても1月中に初診を迎えることが出来た人数はさほど多くなく、いつも通り当院は終末期の患者の割合はさほど高くありません。特記すべきと思ったことは、相談を頂いたものの保留となったケースも過去最多（というか今まではほぼゼロ）だったことです。これは、当院への相談のハードルが下がったことの表れだと解釈しています。相談員の入職やオンライン交流会の影響が形となって表れているのだろうと思 続きを読む >>
11月の報告
11月が終わりました。新患8名、看取り1名、施設入所1名です。電話再診や臨時往診の件数は前月とさほど変化なし、訪問看護や訪問栄養指導の件数もほぼ横ばいで安定しています。休日往診と深夜往診の件数はそれぞれ0と1件で、患者数が増えてもこのあたりの件数が今後も増加しないよう、努力し続けていきます。新たに入職した医師、MSWが業務を覚え、文化や土壌に馴染み、スタッフ同士のコミュニケーションを重ねることでこれが継続できると思っています。 診療以外では講演会や見学・研修受け入れはもちろん、定期イベントとなっ 続きを読む >>
